Vous faites partie des nombreux bénéficiaires du statut de frontalier qui traversent la frontière chaque jour pour vous rendre sur votre lieu de travail ? Pour compléter la couverture santé obligatoire dont vous bénéficiez, lesfrontaliers.fr propose une offre dédiée à vos besoins : Frontalio. Une offre de complémentaire santé qui complète la prise en charge du régime obligatoire aussi bien en France que dans votre pays d’emploi. Dédiés aux travailleurs qui résident dans le Grand Est et exercent leur activité en Allemagne, au Luxembourg et en Belgique, lesfrontaliers.fr vous dit tout sur le fonctionnement d’une complémentaire santé frontalier.
Pourquoi privilégier une complémentaire santé pour frontalier ?
En tant que travailleur frontalier, vous pouvez rencontrer des difficultés en matière de couverture santé pour les mêmes raisons qu’en France : le régime de base de sécurité sociale ne couvre pas suffisamment vos besoins en santé, voire aucunement sur certaines prestations de soins (dépassements d’honoraires, ticket modérateur, médecine douce, implants dentaires, etc.).
De plus, selon le pays où vous exercez votre activité professionnelle, le régime de base auquel vous êtes obligatoirement affilié ne propose pas les mêmes prestations que la Sécurité sociale française. Certaines prestations peuvent être plus avantageuses en France, d’autres non.
Une complémentaire santé destinée aux frontaliers s’avère ainsi être une solution pour compléter tout ou partie des frais médicaux qui sont non voire peu remboursés par la Sécurité sociale.
Bon à savoir : Dès lors que vous exercez votre activité en qualité de frontalier, vous êtes rattaché au régime de base du pays d’emploi. La complémentaire santé pour frontalier va ainsi permettre de compléter la prise en charge de vos frais de santé en fonction de votre contrat et du niveau de garantie auquel vous avez souscrit. La spécificité d’une complémentaire comme Frontalio étant de vous couvrir des deux côtés de la frontière, en complétant efficacement la prise en charge des deux régimes de sécurité sociale.
Comment fonctionne un contrat de complémentaire santé pour frontaliers ?
Le contrat de complémentaire santé pour frontalier est un contrat entre vous et l'organisme assureur. Ce contrat définit les garanties auxquelles vous avez droit, ainsi que les modalités de prise en charge et de remboursement des frais de santé. Les garanties proposées peuvent varier selon les organismes assureurs et les niveaux de garantie que vous choisissez.
Concrètement, lorsque vous effectuez des dépenses de santé, vous devez envoyer une demande de remboursement à l'organisme assureur. Celui-ci va alors étudier la demande en fonction des garanties souscrites et des exclusions éventuelles, avant de rembourser les frais engagés dans la limite des plafonds prévus par le contrat.
L’offre Frontalio vous permet notamment de choisir entre 4 niveaux de garantie, afin de mieux maîtriser votre budget et de s’adapter à vos besoins. Les formules plus élevées prendront davantage de postes en charge, pour couvrir notamment les dépassements d’honoraires ainsi que des actes non remboursés par la sécurité sociale. En cas de doute, vous pouvez solliciter nos conseillers pour vous guider sur le niveau de garantie le plus adapté à vos exigences. « Le principal avantage de l’offre Frontalio est de vous proposer un seul et même tableau de garanties pour vous couvrir sur les deux territoires. Une approche qui répond à la nécessité de faciliter les contrats de complémentaire santé, souvent jugés complexes à comprendre, tout en intervenant efficacement en complément des régimes de base. » Précise un conseiller lesfrontaliers.fr.
Concernant les remboursements des frais de santé, ils sont automatiques pour les soins réalisés en France (télétransmission entre le contrat Frontalio et la Sécurité sociale). Pour les soins réalisés dans le pays frontalier, vous pourrez transmettre depuis votre espace en ligne les décomptes santé transmis par le régime du pays d’affiliation, ainsi que les factures acquittées.
Quels sont les avantages de l'offre Frontalio ?
- Des garanties adaptées à vos besoins de travailleur frontalier que vous soyez seul, en couple, avec ou sans enfants.
- L'offre Frontalio propose des garanties spécifiques pour les frontaliers, comme la prise en charge des soins dentaires en Belgique, qui ne sont pas remboursés par l'assurance maladie française.
- Un seul et unique tableau de garanties avec des taux de remboursement identiques, seules la prise en charge du régime de base change.
- Aucun délai de carence, vous bénéficiez des prestations de la complémentaire Frontalio dès la souscription au contrat.
- Un remboursement rapide : grâce à une gestion simplifiée des dossiers, les remboursements sont effectués rapidement.
- L’accès au tiers payant pour les frais de santé engagés en France.
- L’accès au réseau de soins Santéclair pour les soins réalisés en France, vous permettant de faire des économies non négligeables sur des verres, les implants dentaires ou encore les appareils auditifs.